MENU
Главная » Статьи » Обо всем по понемногу. » Медицина в Аргентине

Медицинская страховка
          Медицинские страховки в Аргентине .

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
В Аргентине практически все предпочитают иметь медицинскую страховку . И если ее у кого то и нет ,то это не от отсутствия желания.
 
Существуют две системы медицинского обслуживания населения ;частные страховые компании (medicina prepaga (MPP))и полу государственные (obra social(OS)). 
Обе эти организации включают в себя План Обязательного Медицинского Обслуживания (то есть необходимый минимум предусмотренный государством).
 
Obra social
 
* Если говорить более точно, то государственных страховок как таковых не существует, а есть разные "планы медицинского обслуживания" в которые попадают те или иные категории граждан. Вы можете придти в простой муниципальный госпиталь и получить бесплатную медицинскую помощь. В бесплатное обслуживание входит многое, но далеко не все. Только самое необходимое. 
 
* Многие люди называют государственными страховками то, что предоставляют им по месту работы, так называемая "Obra social". Однако она совсем не является государственной , а в некоторых случаях это может быть обычная частная страховая компания, достаточно дорогая и престижная. Дело в том, что каждый устроенный по белому контракту на работу гражданин , получает медицинскую страховку, часть суммы которой оплачивает  хозяин предприятия, и минимальную часть ее оплачивает сам рабочий. В редких случаях государство тоже вносит свою "лепту" , например в случае если служащие на муниципальной работе, то свою часть платит муниципалитет, тоесть государство.  Но и здесь с работающего человека так же высчитывают из зарплаты какую то небольшую сумму на мед страховку . Так что назвать Obra social полностью бесплатной государственной медицинской страховкой, тоже нельзя.
 
* Кроме обычной медицинской страховки, любого рабочего человека должны отдельно застраховать на случай травм полученных на рабочем месте.
* Так же есть некоторые страховки, которые оплачиваются (субсидируются)  в какой то мере государством. Например PAMI, в которой состоят в основном люди пожилого возраста. Так же Obra social может принадлежать какому нибудь синдикату Союзу Рабочих (шоферов, адвокатов, строителей и т.д.), которые так же оплачивают основную часть мед страховки.
 
* В роли obra social может выступать обычная medicina prepaga. Разница между этими двумя понятиями в том, что за первую вам платит основную часть хозяин предприятия , а  во втором случае вам необходимо самому все платить.
 
Medicina prepaga
 
В свое время можно разделить на два вида:
Первое - Medicina prepaga , которая пользуется услугами так называемых prestadores de servicios и так же существует вторая Medicina prepaga , которая сама является prestadores de servicios. 
В первом случае объединяется частная компания , группа людей, объединенная в медицинскую страховку, которая договаривается с врачами, клиниками, больницами, аптеками, службой скорой помощи, что они выступят, как представители данной медицинской страховки и будут обслуживать клиентов, которых им будет посылать данная медицинская страховая компания. 
Во втором случае, медицинская страховка может принадлежать самой группе медиков или больнице или скорой помощи . 
В чем существенная разница между ними? В том, что в первом случае страховка может покрывать весть спектр услуг по всей стране или по какой то ее части, но по этому она может быть совсем не дешевой, а  во втором случае страховка будет действовать только там, где находятся сами госпиталя или объединение данных врачей, что значительно меньше по объему услуг и ежемесячной оплате.
Работают они одинаково:
Вы платите в месяц обговоренную сумму и можете начать пользоваться мед услугами с первых дней. В зависимости от суммы которую вы платите, а вернее от плана за который вы платите, вам объясняют что для вас бесплатно, а что только частично оплачивается страховка. Так же особо дорогие процедуры или операции возможны только по истечении определенного времени. Например , чтобы можно было родить ничего не оплачивая, необходимо будет пробыть в страховой компании не менее 10 месяцев. Однако уже с первых дней возможно ходить на приемы к врачам , всех специальностей в неограниченном количестве. Можно ремонтировать зубы и сделать несложную операцию, потому что для сложной должно пройти некоторое время пребывания... 
Все ваши затраты оплачивает врачам или клиникам ваша страховка. Вы не платите НИЧЕГО (ну или почти ничего в зависимости от плана и время нахождения в страховой компании). 
Ежемесячная оплата пропорционально складывается в зависимости от количества членов семьи и от их возраста.
 
Одной из самой распространенной частной страховой компанией, является  OSDE. Возьмем ее для примера в этой статье, чтобы можно было наглядно объяснить и сделать сравнение . 
 OSDE  считается одной из самых  дорогих медицинских страховок. Хотя понятие дороговизны , это очень абстрактная вещь и для каждого из нас представляется по своему. Однако в данном случае дело даже не только в деньгах. 
В Аргентине существуют медицинские страховки, рассчитанные на разные кошельки . Однако если вы будете платить 100 песо за страховку это не означает,что вы получаете те же самые условия, что и человек который платит за страховку несколько сотен или даже тысяч песо. Так же не означает, что если вы платите несколько тысяч песо , значит вас будут как то по особенному обслуживать, улыбаться чаще или заискивать на приемах. Нет, вас будут принимать те же врачи в тех же самых клиниках.
 
Объясню более популярно :
Вы приходите в туристическое агенство и видите плакат на стене где вам предлагают купить тур на Кубу , 1 неделя в отель "все включено" Элита 5* всего то за 500 долл на человека. Вы удивляетесь потому, что только что в соседнем агентстве вам предлагали тоже тур на Кубу на 1 неделю в отель "все включено" Элита 5*, но за 2.000 дол на человека! Вы думаете что в первом агентсве все очень дорого..Но на самом деле, оказывается что во втором агентстве (там где за 500 долларов) в цену тура не включены авиабилеты, экскурсии,а так же необходимо будет  доплатить в аэропорту, в гостинице или еще где то. Тогда, как в первом агенстве за 2.000 дол вам предлагают полный пенсион, доставку из аэропорта, бесплатный SPA салон и многое другое...
 
Надеюсь понятно, почему говорят что ОСДЕ дорогая страховка? Потому, что комплекс услуг, за который вы не будете доплачивать, она предлагает гораздо больше чем дешевые... 
 
Мне страховка не нужна, я молод и почти не болею.
В каждой страховой компании цены сформированы в зависимости от возраста страхуемых людей. Чем вы моложе , тем дешевле вы будете платить. Причем комплекс медицинских услуг вам будет предоставляться такой же как и людям более старшего возраста. 
 
Если вы человек которому больше 40 или у которого уже проявились какие то болячки , то нет смысла тянуть со страховкой, потому что после 50 лет вас уже ни одна страховая компания  не примет ни за какие деньги. Тут в чем смысл. Выгнать со своей страховки вас уже никто не имеет право, а вот не принять вас к себе, они могут. Сколько таких случаев среди родителей моих друзей которые "досиделись" до старости на дешевых страховках, а теперь на свою пенсию не могут позволить полноценное лечение и это как раз тогда, когда уже организм износился и ему требуется постоянное медицинское обслуживание. 
Делов том, что в тот момент когда вы оформляете страховку вам дают заполнить и подписать, так называемый "declaracion jurado" . В этом документе вы обязаны честно рассказать о всех ваших проблемах со здоровьем. Затем эту бумагу будут рассматривать в страховой компании и решат, давать вам страховку или нет. обманывать нельзя потому, что это "declaracion jurado", а не что то еще. Так сказать если вы введете в заблуждение страховщиков, то могут и посадить или как то административно наказать (говорят) . Естественно, что у пожилых людей к такому возрасту уже "букет болячек". Еще могут и на анализы отправить, если вдруг не поверят... Больные люди страховке только в убыток. Сами понимаете..платить например 1700 песо в месяц , если многие процедуры стоят и по 1000 песо и по полторы, не считая приема у врача... 
У стариков , конечно, есть свое PAMI (страховая компания для пенсионеров), но ему далеко до ОСДЕ.. К тому же это "ПАМИ" оплачивается государством (какой то частью), а государство то платит то не платит, в результате во многих медицинских учреждениях  , время от времени я вижу таблички "PAMI временно не обслуживается"...А если какая то срочность? Ведь пожилым людям за частую необходима моментальная помощь медиков...В случае с ОСДЕ вы никогда не увидите подобные объявления...  

Такая страховая компания как OSDE ( и многие другие похожие на нее), это частная организация не поддерживаемая и не зависящая от государства. Некоторые дешевые obra social, которые по идеи должно оплачивать государство, не выплачивают вовремя ваши расходы, в результате чего вам рано или поздно отказывают в приеме врачи в этих местах (до полного погашения долга). Дело в том, что государство может находится в "глубоком кризисе" или у них просто кто то что то забыл зачислить и получится , что в один прекрасный момент, вы останетесь на неопределенное время без медицинской помощи.

Такая частная страховая компания , как OSDE еще никому никогда ничего не должна была.
Однако не надо думать, что купив эту страховку или какую то другую вы можете обслуживаться совершенно в любом госпитале страны. Нет. Только в том, где заключен договор с вашей страховой компанией. Чем престижнее компания, тем больше отличных госпиталей согласны с ней работать, тем больше врачей , специалистов и аптек, согласны с ней работать. Не каждую OBRA SOCIAL принимают на равное с OSDE. Это тоже надо учитывать когда вы планируете сделать себе страховку. Много есть страховок которые дешевые , но ими можно пользоваться только в одном своем городе или деревне (как в моем случае). Такие крупные компании как ОСДЕ принимают в любом городе Аргентины.
На сколько ваша страховая компания является серьезной и стоит ли за нее платить деньги можно понять , если попросить список врачей и госпиталей, где вы сможете обслуживаться. Маленький листочек с несколькими фамилиями и один два госпиталя, это не серьезно даже для 100 песо (мое мнение).

Цены:
Доступно только для пользователей
В стаховке OSDE существуют несколько вариантов планов. 210, 310, 410, 450, 510

План 210 самый дешевый. Он включает в себя бесплатные консультации врачей, бесплатные разнообразные обследования (анализы, рентген и т.д.) , оплачивает 40% от стоимости лекарств, нахождение в клинике бесплатное , лечение большинство болезней, в том числе некоторые хронические, практически бесплатно (надо уточнять какие именно), роды включены (после нахождения в данной страховке несколько месяцев), стомотологические услуги (не включены импланты), сирухия и т.д...

Цены очень варьируют в зависимости от возраста страхуемых.
Таким образом семейная пара около 40 лет будет платить в месяц 1717 песо
ребенок около 11 лет -329 песо
Молодые люди от 18 до 26 лет - 414 песо. 
 
 

Страховка для беременных и для родов.
 
Хорошо бы за 10 месяцев до родов купить себе страховку. Имейте в виду, что если вы просрочите и начнете подыскивать себе страховку уже после того как стали беременной, многие страховые компании с вами не станут разговаривать. Вернее они не станут включать в ваш план роды..а все что касается обследований ДО того как, конечно будут включены в зависимости от выбранного вами плана. Ну, а если вы не успели застраховаться, то единственный путь найти страховой вариант в самой выбранной вами клинике. Это будет дешевле , чем платить сразу перед родами.
Считается, что роды в Аргентине довольно дорогое удовольствие. Возможно это и так, однако вы всегда можете походить по частным клиникам и выбрать наилучшую из них исходя из цен и условий для рожениц. Так же есть вариант родить в муниципальном госпитале, где тоже очень хорошо принимают роды (по рассказам наших соотечественников) и условия в палатах тоже неплохие.

 
Хочу привести пример одной частной клиники, крупнейшей больницы в Кордобе, Sanatorio Allende .
У них есть несколько собственных страховок, которые мало чем отличаются друг от друга.
Беременных они принимают "с любого срока", план их называется PMI.
Стоимость самих родов стоит 6.712 песо Аргентины, которые необходимо заплатить в течении первых 6 месяцев.
Так же необходимо доплачивать как в обязательную нагрузку обычную старховку этой же компании, которая стоит на одного человека 360 песо в месяц. В обычную страховку входит комплекс услуг который не касается родов. Таким образом , беременная женщина полностью обеспечена медицинским вниманием.
Таким образом получается, что первые 6 месяцев этой страховки в целом будет стоить 1.479 песо Аргентины. После 6 месяцев выплат, женщина платит только обязательную страховку - 360 песо.
Что входит в страховку по родам?
ВСЕ ЧТО КАСАЕТСЯ РОДОВ 100% БЕСПЛАТНО.
* Все приемы у врача
* все анализы назначенные в связи с родами (беременностью)
* все лекарства связанные с родами или беременностью
* сами роды и палата после родов (общая палата)
* кесарево или естественные роды

К тому же у этой страховки есть своя скорая помощь по городу, прием врача у себя на дому, все остальные болезни (одонтология) обслуживаются по обычной страховке (та которая за 360 песо в месяц).

Простая страховка в этом госпитале на 2 взрослых людей и одного ребенка стоит 699 песо на всех. 
Как мы видим эта страховка дешевле, чем предыдущая OSDE. Однако видна и разница. Если OSDE охватывает всю страну (нет такого города и такой крупной клинике в нем, где бы не принимали клиентов OSDE, а местная страховка престижного госпиталя в Кордобе, обслуживает пациентов исключительно у себя , плюс две, три небольших клиники в провинции Кордобы.
 
 
На что надо обратить внимание когда вы придете делать себе страховку.
 
1. Вопрос цены конечно очень важен, но я вам гарантирую, что ту сумму которую вам назовут сначала, не оставят вам на долгие месяцы выплат. . Скорее всего уже через месяца два сумму повысят. У нас  в Аргентине утвердилась стойкая традиция практически каждый месяц повышать цены. Так что если вы видите что еле еле укладываетесь в предложенную вами сумму, лучше от такой страховки отказаться.
2. Попросите подробно рассказать, что именно включено в выбранный вами план. Может так оказаться, например, что вам пообещают отдельную  палату в госпитале,а на деле окажется, что эта общая палата, которая вам совершенно не подходит (хотя именно в этом случае всегда можно доплатить в самом госпитале и переехать в более лучшие условия) или например именно в вашей местности нет скорой помощи. Такое бывает для отдаленных регионов. 
3. Уточните сколько именно и где находятся аптеки , где вы сможете покупать лекарства со скидками. А так же необходимо узнать сколько именно по плану будет этих скидок. Вполне может так получится, что аптека всего одна и находится она где нибудь в противоположной стороне города, куда вам совсем неудобно ездить в случае чего.
4. Узнайте сколько процентов вам будут возвращать, в случае если вы воспользуетесь услугами врачей не входящих в список обслуживания вашей страховки. Ведь может так случится, что вы уедите из своего города например в отпуск, и туда куда вы поедите, не окажется врача по вашей медицинской страховки. Значит вы сможете вызвать любого врача, заплатить ему наличными деньгами, взять у него расписку в получении денег (фактуру) и затем, вернувшись к себе домой, вернуть какую то часть денег.
5. В некоторых местах, если вы оплачиваете страховку сразу за несколько месяцев вперед, вам сделают скидку. 
 
****************************************************************************************
Посты по теме страховок на нашем форуме:
 
****************************************************************************************
 
" Мне и моей неработающей супруге Obru Social оплачивает моя работа, точнее - из моей зарплаты делаются какие то процентные вычеты, но в каком соотношении и сколько - я не задумывался об этом, но не много. Поинтересуюсь, отвечу. Дочке тоже платили от моей работы, но после совершеннолетия и так как она не училась - перестали, если учится - платят кажется до 25. В данное время мы сами платим за нее, это порядка 250 песо в месяц, но учитывается то, что ранее она находилась в этой же системе, то есть скидка. 
О мед. страховании, из личного опыта - по Obre Social мне сделали операцию на позвоночнике, стоимость такой операции в частной клинике приблизительно в пределах 70.000 - 110.000 американских долларов. Сделали бесплатно, в том числе материалы для протезирования. Вплоть до того, что мне оплатили больничный (115-120% от ставки) и пол года нахождения дома... Сохранили рабочее место, перевели на легкий труд, етс... Оперировала одна из самых известных команд хирургов в городе. Материалы для протезирования поставили высшего качества. Все процедуры, массаж, гимнастика, электро процедуры и прочее - оплатила Obra Social и ART - обязательная рабочая страховая компания. Мне также оплачивали все это время, порядка года - проезд на такси или ремисе в госпиталь, на процедуры, посещение лечащего врача, етс... 
Вывод - заболей я на Родине - у меня была бы одна дорога - на кладбище, или продать квартиру и жить здоровым, но на улице, хотя еще не факт, что смогли бы меня вылечить, состояние нашей медицины всем хорошо известно!!! 
Здесь - меня поставили на ноги, оплатили все до последней таблетки, даже подобрали специалиста по боли, что бы я не стал наркоманом от обезболивающих, и вообще приняли в моей судьбе такое участие, которого я честно говоря и не ожидал... 
С уважением,  drach ">>>>>>

*****************************************************************************************
 
Темы обсуждаемые на форуме:
 
* Страховая компании OSDE здесь >>
* "Медицина"  здесь>>
* Родить ребенка в Аргентине здесь >>
* Моя необыкновенная история или роды в Аргентине здесь >>
 
Другие похожие темы на нашем сайте:
 
 
******************************************************************************************
 
В статье использовались сайты:
 
 



[22.02.2014]
Порт Мар дель Платы
[04.03.2015]
Как мы попали в зону наводнений.

Наводнения в 5 провинциях Аргентины.

Категория: Медицина в Аргентине | Добавил: Daniela (27.05.2012)
Просмотров: 2913 | Теги: медики, Родить ребенка, врачи, медицина, больницы, Страховка

Еще материалы по данной теме :



Всего комментариев: 0


Что еще почитать:
[27.09.2015]
Провинция Тукуман
Провинция Тукуман
Провинция Тукуман.
[04.07.2010]
Вьедма
Город Viedma является столицей провинции Рио Негро (Rio Negro), с населением примерно 65000 человек, находится  на южном берегу  реки Рио Негро(Rio Negro) ,
MENU

Рейтинг@Mail.ru